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查实医保诈骗不能光看“演技”

时间:2021-04-16 04:20
本文摘要:2013年5月,苏州社会保险基金中心通过大众检举和调查店内监视,发现吴中区5家药店的卡配药没有异常。经常有很多人转移到药店发送的药品,结账卡时收银员按袋外贴的标签输出药名,但与袋内药品相比,不应自付的现金也不支付。 这些不道德引起了社会保险基金中心的警告。之后调查,这是空印医疗保险卡,申请医疗保险专业基金的一系列欺诈是不道德的。最后,多名相关人员因欺诈罪被判有期徒刑。

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2013年5月,苏州社会保险基金中心通过大众检举和调查店内监视,发现吴中区5家药店的卡配药没有异常。经常有很多人转移到药店发送的药品,结账卡时收银员按袋外贴的标签输出药名,但与袋内药品相比,不应自付的现金也不支付。

这些不道德引起了社会保险基金中心的警告。之后调查,这是空印医疗保险卡,申请医疗保险专业基金的一系列欺诈是不道德的。最后,多名相关人员因欺诈罪被判有期徒刑。

(3月9日《现代快报》)漫画朱慧卿这个事件之所以需要获得公安部门,是因为社会保险基金中心的员工有很高的警惕性,也是因为药店设置了监视这个监视措施。因此,从案例的角度来看,苏州社会保险基金中心的做法值得称赞。

同时,该案件的公安部门也无意识地。如果这些大众演员的演技好的话,收银员按照一般的做法比较药品,支付不应该自己支付的现金后再找机会返还的话,店内的监视有可能找不到异常,欺诈不道德的暴露,多年来得到公安部门。此案曝光后,也是欺诈的普及,如果有人无缝地设计了要求医疗保险基金的行动,参加欺诈者的演技更聪明的话,类似的欺诈是不道德的,公安部门可能很难。

医疗保险欺诈似乎不能只看演技,应该相应地堵塞漏洞。一些政策和规定是对特定群体的照顾,但不怕骗子。

例如,对于经常需要购买药物诊断的人来说,基础医疗费用用用完后,投保人自己支付600元的话,就不会发生2500元的补充基金。但是,这2500元不仅会引起人们的焦虑,也不会引起人们的关注。如果识别欺诈只是监视的话,这2500元的预见就不会被小偷担心。

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如果下一个骗子不帮忙,医疗保险基金的欺诈是不可避免的。为了确保医疗保险基金的安全性,应该更合理、更细致的做法,以2500元补充基金为例,获得该基金的患者,其患病状况和诊疗过程不应加入医疗保险监视,至少应开展事后审查。如果是这样的话,即使骗子的欺诈术再次聪明,那个诊疗消费也不合理,医疗保险人员通过这种方法找到问题,要求补充基金的不道德,也找不到公安部门。只是,要求补充基金只是各种医疗保险欺诈的一种,其危害不及假住院、假检、假化疗。

但是,各种欺诈保险不道德的原因是,医疗保险,医疗保险费用缺乏再审查和现场细节。因此,为了使医疗保险资金更加安全,不能无意识地找到。

不仅要解决医疗保险人才和技术严重不足的问题,还要开展制度设计,编织医疗保险基金监督和审查的无缝网络,必须调查各种欺诈保险。


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